72岁的赵爷爷最近一段觉得全身乏力没胃口，这两天额头闷热，像是发低烧，偶尔还干咳。赵爷爷来到杭州市第一人民医院就诊后，被确诊为新冠阳性。

(资料图片)

这是赵爷爷第二次感染新冠病毒。接诊的急诊科医生告诉赵大伯，他可能感染新冠超过一周。

回忆起自己“首阳”时，短短几天就高热不退，剧烈咳嗽，还出现肺部感染。赵爷爷说，“二阳”的症状好像没有“首阳”那样严重。

乏力 食欲不振

二阳初期症状有变化

“赵爷爷的情况不是个例，大部分‘二阳’患者症状都更轻。”杭州市第一人民医院中医科顾问傅华洲主任医师说。据傅华洲介绍，根据之前的经验，首阳的病人会在感染初期，集中出现高热、全身乏力、咳嗽、头晕等症状，老年患者更是容易出现严重的肺部感染。

“二阳”症状与“首阳”相比，显得不够“典型”。许多患者在一开始出现咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，一些老年人初期仅仅表现为乏力、食欲不振，3-5天之后后才出现咳嗽、发热等症状。“二阳”患者中，高热和重症肺炎等也大幅下降。

当“二阳”患者出现“非典型性症状”时，很多人还是根据“首阳”的经验判断，因此“二阳”初期症状往往被忽略。傅华洲提醒，老年人“二阳”概率比年轻人相对要高，一旦身边出现阳性患者要提高警惕。若有接触史，之后出现乏力、胃口不振等症状，建议及时检测，有时候还得反复检测。

对症下药

医生开出8张方

傅华洲认为，根据临床经验，新冠病毒感染不属于瘟病，也不是伤寒，而属于寒湿疫。对新冠病毒要以寒湿疫的方法来治疗，切忌盲目用清热解毒的苦寒药物，这可能反而会加重病情。根据新冠病毒感染后最常见的症状，他梳理出一份适合老年患者的实用药方。

发病初期

“抗感合剂”（市一医院院内协定方）有一定早期预防作用。风为外邪之首，故先用防风、荆芥以祛风；芙蓉叶、薄荷以清解风热；再用苏叶以散风寒；藿香以化湿邪；双花以清暑火；甘草润燥而和诸药；黄芪以固表，使邪去不复发。

【药方】

抗感合剂：芙蓉叶、薄荷、防风、荆芥、苏叶、苍术、厚朴花、藿香、银花、甘草、黄芪。

发热

并非只有热邪才能引起高热，寒湿病邪郁表也可以导致高热的发生。因此要散寒化湿退热。

【药方】

葛根汤：葛根、麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣。根据不同病症，每种药物用量需适当加减，但药物种类宜加不宜减。

大青龙汤：麻黄（去节）、桂枝、甘草（炙）、杏仁（去皮、尖）、生姜（切）、大枣（擘）、石膏。

咳嗽

“二阳”后咳嗽患者中阴虚和气阴两虚者为多。阴虚咳嗽可选三拗汤合沙参麦冬汤加减、百合固金汤加减；气阴两虚咳嗽可选三拗汤合生脉散。

【药方】

三拗汤：麻黄、杏仁、甘草，有助宣肺解表、止咳平喘。

沙参麦冬汤：沙参、玉竹、生甘草等，具有养阴和润肺效果。

生脉饮：人参、麦冬、五味子，有助益气生津、敛阴止汗。

刀片嗓

一些人会出现刀片嗓症状，这会造成一种假象，好像是热度侵袭喉咙所致，很多人喜欢喝金银花等寒凉药品缓解，却往往加重病情。因为新冠所导致的刀片嗓是寒湿郁热的结果，是中医上说的“寒包火”。

【药方】

桔梗汤：桔梗、甘草。

阳后出汗失眠

【药方】

桂枝汤：桂枝、芍药、甘草（炙）、生姜（切）、大枣。

龙骨牡蛎汤：桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎。

疲劳乏力

新冠感染之后，病人常出现疲劳乏力症状，中医上来说，脾主四肢，“阳”后往往会出现肺脾两虚的症状，进而导致双腿无力、容易疲劳等症状。喝一些培土生金的汤剂，有助有健脾祛湿。

【药方】

四君子汤：人参去芦，白术、茯苓去皮，甘草炙。

六君子汤：党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏。

失眠焦虑

焦虑及睡眠障碍属新冠感染后的情志病，疏肝解郁可使用逍遥散或柴胡疏肝散加减，此外心神要靠养血来养。气血调好，心神也就得到滋养，可使用酸枣仁汤或甘麦大枣汤加减。

【药方】

甘麦大枣汤：炙甘草、浮小麦、大枣同。

酸枣仁汤：酸枣仁(炒)、甘草、知母、茯苓、川芎。

腰痛

腰痛多为寒湿作祟。不少患者伴有后背、腰部等周身部位酸痛，这属湿邪太重。

【药方】

麻黄加术汤：麻黄（去节）、桂枝（去皮）、甘草（炙）、杏仁（去皮、尖）、白术。

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